Dois-je continuer à faire des mammographies régulières ?

Après un traitement pour un cancer du sein, la question des mammographies régulières se pose souvent. Le suivi post-cancer inclut généralement des mammographies pour détecter toute récidive précoce ou tout signe de cancer dans l’autre sein, surtout si la patiente a déjà subi une mastectomie d’un côté. Cependant, la fréquence et la nécessité de ces mammographies varient selon les individus et les caractéristiques du cancer initial. Voici un aperçu de ce que les patientes doivent savoir sur la poursuite des mammographies après le cancer du sein.

La nécessité des mammographies après un cancer du sein

1.1 Les recommandations générales

En règle générale, les patientes qui ont été traitées pour un cancer du sein doivent continuer à faire des mammographies après la fin de leur traitement. La fréquence des examens dépend de plusieurs facteurs, y compris du type de cancer et du risque de récidive.

• Premières années après le traitement : Les patientes doivent passer une mammographie annuelle pendant les 5 premières années après le traitement du cancer du sein. Cela permet de surveiller tout signe de récidive dans le sein traité ou dans l’autre sein, si ce dernier est encore présent.
• Après 5 ans : Après cinq ans, les mammographies peuvent être effectuées moins fréquemment (tous les 2 ans ou annuellement), selon les recommandations du médecin. Certaines patientes à haut risque peuvent continuer les mammographies annuelles.

1.2 Les mammographies après une mastectomie

Si une patiente a subi une mastectomie, la mammographie est habituellement réalisée sur l’autre sein (celui qui n’a pas été affecté par le cancer), si ce sein est encore présent. La mastectomie d’un côté ne supprime pas la possibilité de développer un cancer dans l’autre sein.

• Suivi du sein restant : Même si le sein affecté a été enlevé, un suivi régulier du sein restant est essentiel pour détecter toute anomalie à un stade précoce.
• Reconstruction mammaire : Pour les femmes ayant subi une reconstruction mammaire après une mastectomie, il est important de savoir que les mammographies peuvent ne pas être aussi efficaces sur le sein reconstruit, surtout si des implants sont utilisés. Cependant, d’autres méthodes d’imagerie, comme l’échographie ou l’IRM, peuvent être recommandées.

1.3 L’importance des mammographies pour la détection précoce

Les mammographies jouent un rôle clé dans la détection précoce du cancer du sein, ce qui est crucial pour augmenter les chances de guérison. Un diagnostic précoce permet de mettre en place un traitement plus rapide et moins invasif, ce qui améliore considérablement le pronostic.

• Détection des récidives : Bien qu’une récidive du cancer du sein soit peu fréquente après un traitement, elle peut survenir. Les mammographies permettent de détecter rapidement ces récidives, souvent avant l’apparition de symptômes visibles ou palpables.
• Surveillance du sein restant : Pour les patientes qui ont subi une mastectomie d’un côté, la surveillance de l’autre sein reste cruciale. Environ 5 à 10 % des femmes ayant eu un cancer du sein développeront un cancer dans le sein opposé au cours de leur vie.

Les alternatives aux mammographies

2.1 L’IRM mammaire

Dans certains cas, une mammographie peut ne pas être suffisante, notamment si la patiente a des tissus mammaires denses ou des implants mammaires. Dans ces situations, une IRM mammaire peut être utilisée comme complément pour obtenir une image plus détaillée et plus précise.

• Recommandée pour les femmes à risque élevé : L’IRM est souvent recommandée pour les patientes ayant un risque élevé de récidive, comme celles ayant des antécédents familiaux forts de cancer du sein ou celles avec des mutations génétiques (comme BRCA1 ou BRCA2).

2.2 L’échographie

L’échographie mammaire peut aussi être utilisée en complément de la mammographie, surtout pour examiner des zones spécifiques du sein qui pourraient ne pas être visibles sur une mammographie. Cela peut être particulièrement utile pour les femmes ayant des implants ou une reconstruction mammaire.

La prise en compte des risques individuels

3.1 Facteurs de risque influençant la fréquence des mammographies

La fréquence des mammographies peut être modifiée en fonction des caractéristiques personnelles de chaque patiente, comme :

• Type de cancer du sein : Certaines formes de cancer, comme le cancer du sein triple négatif ou HER2 positif, peuvent être plus agressives et nécessiter un suivi plus strict.
• Antécédents familiaux : Si une patiente a un antécédent familial important de cancer du sein, son risque de récidive peut être plus élevé, et des examens plus fréquents peuvent être recommandés.
• Comorbidités et autres traitements : Les autres problèmes de santé ou traitements reçus (radiothérapie, chimiothérapie) peuvent aussi influencer le suivi et la fréquence des mammographies.

3.2 Le suivi psychologique et émotionnel

Au-delà des examens médicaux, il est important que les patientes continuent à recevoir un soutien psychologique pendant cette période. Le suivi post-cancer n’implique pas seulement la détection de récidives, mais aussi un soutien pour gérer les aspects émotionnels et psychologiques de la guérison.

Conclusion

Les mammographies régulières après un cancer du sein sont essentielles pour détecter toute récidive ou cancer secondaire, en particulier dans le sein restant. Bien que la fréquence et la méthode de suivi puissent varier d’une patiente à l’autre, la surveillance continue reste une priorité dans la gestion post-cancer. L’échographie, l’IRM et d’autres méthodes d’imagerie peuvent être utilisées en complément, surtout si des implants ont été placés ou si des facteurs de risque augmentent le besoin de suivi rapproché.

Référence :

Institut National du Cancer (INCa). Le suivi post-cancer du sein https://www.e-cancer.fr