Est-ce que la reconstruction mammaire empêche les examens futurs comme les mammographies ?

La reconstruction mammaire après une mastectomie est une procédure courante qui permet de restaurer la forme et l’apparence du sein. Cependant, une question importante que se posent de nombreuses patientes concerne l’impact de la reconstruction sur les examens de suivi, tels que les mammographies. Ces examens sont cruciaux pour détecter d’éventuelles récidives de cancer du sein ou d’autres anomalies.

Les mammographies et leur rôle dans le suivi du cancer du sein

1.1 Rôle des mammographies

Les mammographies sont des examens radiologiques utilisés pour examiner les tissus mammaires et détecter des anomalies, telles que des masses suspectes, des microcalcifications ou des signes de récidive du cancer. Elles sont particulièrement importantes pour les patientes ayant été traitées pour un cancer du sein, car elles permettent de suivre l’évolution de leur état de santé et de détecter toute anomalie à un stade précoce.

1.2 Suivi après mastectomie

Après une mastectomie, le suivi médical régulier comprend souvent des mammographies du sein restant (si une mastectomie partielle ou une mastectomie avec conservation du sein n’a pas été réalisée). Pour les patientes ayant subi une mastectomie totale et une reconstruction mammaire, la surveillance de la santé mammaire reste un élément clé du suivi, bien que les protocoles de surveillance puissent varier en fonction des traitements post-chirurgicaux et des risques individuels.

Impact de la reconstruction mammaire sur les mammographies

2.1 Les types de reconstruction mammaire

Les différentes méthodes de reconstruction mammaire peuvent avoir des impacts variés sur la façon dont les mammographies sont réalisées. Voici les deux principales options de reconstruction :

• Implants mammaires : La reconstruction avec des implants mammaires, bien que permettant une forme esthétique satisfaisante, peut compliquer la réalisation des mammographies. Les implants peuvent masquer certaines zones du sein, rendant l’interprétation des images plus difficile. Dans certains cas, des compressions supplémentaires ou des techniques de prise d’images spécialisées peuvent être nécessaires pour obtenir une visualisation complète des tissus sous-jacents. Cela peut parfois entraîner des images moins claires ou une détection retardée de certaines anomalies.
• Reconstructions par lambeaux (greffes de tissus) : Les reconstructions utilisant des greffes de tissus (par exemple, la technique de lambeau TRAM ou DIEP) n’affectent généralement pas les mammographies de la même manière que les implants. Cependant, les tissus transplantés doivent également être examinés, et les résultats des mammographies peuvent être influencés par la cicatrisation et la nature des tissus utilisés.

2.2 Détection des récidives

Bien que la reconstruction mammaire n’empêche pas complètement la détection de récidives ou d’anomalies, il est possible que certains signes de cancer ne soient pas détectés aussi facilement, surtout si l’implant ou les tissus reconstruits interfèrent avec les images. En conséquence, les médecins peuvent recommander d’autres formes d’examen pour compléter les mammographies traditionnelles :

• Échographies mammaires : Les échographies peuvent être utilisées pour compléter les mammographies et fournir des images supplémentaires, particulièrement utiles pour détecter des masses ou des anomalies dans les tissus autour de l’implant ou des greffes.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : L’IRM peut être utilisée pour évaluer plus en profondeur la reconstruction mammaire et les tissus environnants. Elle est particulièrement utile pour détecter des anomalies dans les tissus reconstruits.

2.3 Surveillance régulière

Le suivi après une reconstruction mammaire implique une surveillance régulière, non seulement par mammographie, mais aussi par d’autres méthodes d’imagerie. Il est crucial de maintenir un dialogue avec l’oncologue et le chirurgien plasticien pour déterminer le protocole de surveillance le plus approprié en fonction du type de reconstruction réalisée et de la situation clinique de la patiente.

Alternatives et techniques pour améliorer la surveillance

3.1 Techniques de radiographie adaptées

Certaines méthodes de radiographie et de mammographie ont été adaptées pour les patientes ayant subi une reconstruction mammaire. Les radiologues peuvent recommander des techniques spéciales, comme la compression supplémentaire ou l’augmentation de la prise d’images, pour mieux visualiser les tissus sous les implants ou autour des lambeaux de greffes. Cela permet de maximiser les chances de détecter tout problème éventuel.

3.2 Examen clinique complémentaire

En plus des examens d’imagerie, les patientes ayant subi une reconstruction mammaire doivent également avoir des examens cliniques réguliers, où le médecin peut palper la zone du sein reconstruit pour rechercher des anomalies visibles ou des masses. Les examens cliniques sont une étape essentielle du suivi post-chirurgical.

Conclusion

La reconstruction mammaire n’empêche pas complètement la réalisation de mammographies ou d’autres examens de suivi, mais elle peut compliquer leur exécution et l’interprétation des résultats. Cependant, des techniques d’imagerie complémentaires, telles que les échographies et l’IRM, ainsi que des examens cliniques réguliers, peuvent aider à pallier les limitations des mammographies traditionnelles. Il est essentiel pour les patientes ayant subi une reconstruction mammaire de discuter avec leur équipe médicale de la meilleure approche pour leur suivi à long terme afin de s’assurer que tout problème potentiel est détecté le plus tôt possible.

Références :

1. Institut National du Cancer. (2019). “Suivi après mastectomie : options de surveillance post-chirurgicale”.
2. Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique. (2021). “Reconstruire son sein après une mastectomie : implications sur le suivi radiologique”.
3. American Cancer Society. (2020). “Breast Cancer Follow-Up Care: Mammograms After Reconstruction”.