Puis-je choisir la taille et la forme de mon sein reconstruit ?

Après une mastectomie, la reconstruction mammaire offre la possibilité de restaurer l’apparence du sein. L’une des questions fréquemment posées par les patientes est de savoir si elles peuvent choisir la taille et la forme de leur sein reconstruit. Bien que plusieurs options soient disponibles, plusieurs facteurs influencent les choix possibles. Voici un aperçu des éléments à prendre en compte pour déterminer la taille et la forme du sein reconstruit.

Options pour la taille et la forme du sein reconstruit

1.1 La taille du sein reconstruit

La taille du sein reconstruit peut être ajustée en fonction des souhaits de la patiente, mais certains facteurs doivent être pris en compte, comme la taille du sein restant (si l’autre sein n’a pas été retiré), la morphologie générale, et les choix techniques du chirurgien. Par exemple :

• Choix basé sur le sein restant : Si un sein est resté intact après la mastectomie, la taille du sein reconstruit peut être ajustée pour obtenir une symétrie avec le sein opposé. Cela peut inclure l’utilisation d’implants mammaires pour augmenter la taille du sein reconstruit.
• Choix indépendants du sein restant : Si la patiente souhaite que le sein reconstruit soit de taille différente de celui qu’elle avait avant la mastectomie, cela peut être envisagé. Cependant, le chirurgien tiendra compte de la peau disponible et de la quantité de tissu qui peut être utilisé pour la reconstruction.

1.2 La forme du sein reconstruit

La forme du sein reconstruit peut également être adaptée à la patiente, mais cela dépend du type de reconstruction choisi :

• Reconstruction avec implants mammaires : Les implants sont disponibles dans diverses formes (rondes ou anatomiques) et tailles. La forme ronde peut offrir un aspect plus ferme et plus haut, tandis que la forme anatomique peut imiter davantage la forme naturelle d’un sein, avec une base plus large et un sommet plus arrondi. Le choix entre ces deux types dépend des préférences de la patiente et du jugement du chirurgien.
• Reconstruction avec greffes de tissus : Lorsqu’un lambeau de tissu est utilisé pour reconstruire le sein (comme un lambeau DIEP, qui utilise la graisse et la peau de l’abdomen), la forme du sein peut être plus souple et naturelle, car il s’agit de tissu vivant. Le chirurgien peut façonner le sein en fonction des souhaits de la patiente, en prenant en compte la forme du sein d’origine, l’emplacement du lambeau, et la quantité de tissu disponible.

1.3 Ajustement de la symétrie

Les patientes peuvent également demander des ajustements pour rendre les deux seins aussi symétriques que possible, en fonction des résultats obtenus avec la reconstruction. Cela peut inclure une mastopexie ou une réduction mammaire sur le sein intact pour obtenir une meilleure correspondance de taille et de forme.

Facteurs influençant le choix de la taille et de la forme

2.1 Les limites anatomiques

Les options de taille et de forme dépendent largement de l’anatomie de la patiente et de la quantité de peau et de tissu disponible pour la reconstruction. Si la peau du sein est limitée ou si la patiente a subi une radiothérapie, il peut être plus difficile d’obtenir une reconstruction volumineuse ou une forme précise. Le chirurgien évaluera ces facteurs avant de discuter des options avec la patiente.

2.2 Les choix techniques du chirurgien

Le chirurgien spécialisé dans la reconstruction mammaire apportera son expertise dans le choix de la taille et de la forme du sein reconstruit. Il prendra en compte les souhaits de la patiente tout en tenant compte des contraintes médicales et techniques. Par exemple, si la reconstruction est réalisée avec des implants, le chirurgien devra évaluer l’espace disponible dans la cavité thoracique pour choisir un implant de la bonne taille et forme. Dans le cas d’une reconstruction avec tissu autologue, les caractéristiques du lambeau détermineront également la forme et le volume possibles.

2.3 Les attentes de la patiente

Les attentes personnelles jouent un rôle important. Certaines patientes préfèrent une reconstruction qui imite de près l’apparence de leur sein d’origine, tandis que d’autres souhaitent un résultat qui corresponde davantage à leur nouvelle vision corporelle. Il est essentiel que la patiente discute ouvertement de ses préférences avec son chirurgien, qui pourra alors guider le processus en fonction de ces préférences tout en restant réaliste quant aux possibilités.

Les différentes méthodes pour choisir la taille et la forme

3.1 Évaluation préopératoire

Avant la chirurgie, le chirurgien et la patiente discuteront des options disponibles pour la reconstruction mammaire, y compris la taille et la forme du sein reconstruit. Cette discussion peut inclure :

• Des photos et des modèles de différents types d’implants ou de formes de lambeaux
• Des simulations de la taille et de la forme du sein à l’aide de techniques comme des prothèses de simulation mammaire ou des applications numériques

3.2 Simulation postopératoire

Après la reconstruction initiale, des ajustements supplémentaires peuvent être effectués si nécessaire pour améliorer la symétrie ou la forme du sein reconstruit. Dans certains cas, des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires pour affiner la taille ou la forme, par exemple une réduction mammaire, un lifting ou une augmentation.

3.3 Résultats à long terme

La taille et la forme du sein reconstruit peuvent évoluer légèrement avec le temps, en fonction du processus de guérison et de l’adaptation des implants ou des tissus au corps. Les implants peuvent se déplacer légèrement, ou le tissu vivant utilisé dans la reconstruction peut se modifier en fonction de l’âge et du poids de la patiente.

Conclusion

En résumé, il est possible de choisir la taille et la forme du sein reconstruit après une mastectomie, mais cela dépend de plusieurs facteurs. La patiente peut discuter de ses préférences avec son chirurgien, qui évaluera les options possibles en fonction de son anatomie, de ses attentes et des choix techniques disponibles. Le processus de reconstruction mammaire est personnalisable, et le chirurgien travaillera avec la patiente pour déterminer les meilleures options pour un résultat satisfaisant.

Références :

1. Haute Autorité de Santé (HAS). (2019). “Reconstruction mammaire après une mastectomie : recommandations et pratiques”.
2. Fédération Française de Cancérologie. (2020). “La chirurgie reconstructive du sein : parcours et récupération”.
3. Ameli.fr. (2021). “Reconstruction mammaire : choix de la taille et de la forme du sein reconstruit”.