Vais-je retrouver de la sensibilité dans mon sein reconstruit ?

La question de la sensibilité du sein reconstruit est importante pour de nombreuses femmes qui subissent une reconstruction mammaire après une mastectomie. La reconstruction mammaire vise à restaurer l’apparence du sein, mais la récupération de la sensibilité dans le sein reconstruit peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la technique chirurgicale choisie, la zone du corps utilisée pour la reconstruction, et les particularités de chaque patiente.

Sensibilité après la reconstruction mammaire

1.1 Perte de sensibilité après la mastectomie

Lorsqu’un sein est enlevé pendant une mastectomie, la peau, les nerfs et les tissus sous-jacents sont souvent coupés ou endommagés. Cela entraîne généralement une perte de sensibilité dans la zone du sein et de l’aréole. La sensibilité peut également être affectée au niveau de la cicatrice, et il peut en résulter une sensation d’engourdissement ou de douleur, qui peut persister pendant un certain temps.

1.2 Sensibilité après la reconstruction mammaire

La sensibilité dans le sein reconstruit peut être influencée par plusieurs facteurs, y compris le type de reconstruction réalisée :

• Reconstruction avec implants : Les implants mammaires, qu’ils soient remplis de silicone ou de sérum physiologique, ne permettent généralement pas une restitution complète de la sensibilité. En effet, les nerfs de la peau de la poitrine et de l’aréole sont souvent endommagés pendant la mastectomie, et l’implant en lui-même ne peut pas restaurer ces sensations. Toutefois, certaines femmes peuvent ressentir un retour partiel de la sensibilité au fil du temps, notamment autour de la zone de la cicatrice.
• Reconstruction avec greffes de tissus autologues (lambeaux) : La reconstruction à l’aide de tissus provenant du propre corps de la patiente, comme un lambeau TRAM ou DIEP, peut permettre une récupération partielle de la sensibilité. Cela dépendra de la façon dont les nerfs ont été reconnectés pendant la chirurgie. Les nerfs dans les tissus prélevés peuvent être réattachés aux nerfs de la région du sein, bien que la récupération complète de la sensibilité ne soit pas garantie.
• Greffe de graisse : La reconstruction mammaire par lipofilling (greffe de graisse autologue) peut offrir un retour partiel de la sensation, mais elle est également limitée par le fait que les nerfs dans les tissus adipeux ne sont pas toujours capables de récupérer une fonction complète.

1.3 Récupération de la sensibilité

Il est important de noter que la récupération de la sensibilité peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, et que cette récupération n’est pas toujours complète. Certaines femmes peuvent retrouver une sensibilité partielle, notamment une sensation de picotement ou de pression, mais la capacité à ressentir des stimuli comme la chaleur, le froid ou la douleur reste souvent altérée.

1.4 Facteurs influençant la sensibilité du sein reconstruit

Plusieurs facteurs peuvent influencer la quantité de sensibilité retrouvée dans le sein reconstruit :

• La technique chirurgicale utilisée : Les différentes techniques de reconstruction mammaire affectent différemment la capacité des nerfs à se régénérer.
• La compétence du chirurgien : Un chirurgien expérimenté pourra, dans certaines circonstances, rétablir ou préserver une partie des nerfs pendant la reconstruction.
• Le temps de récupération : Certaines patientes peuvent remarquer une amélioration de la sensibilité plusieurs mois après la chirurgie, mais cette récupération peut être inégale d’une patiente à l’autre.

1.5 Quand la sensibilité peut-elle revenir ?

Le processus de récupération de la sensibilité est variable. En général, les premières sensations commencent à revenir après quelques mois, mais il peut s’écouler jusqu’à deux ans pour observer une amélioration notable. Dans certains cas, la sensibilité peut ne jamais revenir à son niveau d’origine, surtout si les nerfs ont été endommagés de manière irréversible pendant la mastectomie.

Solutions pour améliorer la sensibilité

2.1 Chirurgie nerveuse pour la récupération de la sensibilité

Il existe des procédures chirurgicales qui peuvent être envisagées pour aider à restaurer la sensibilité, telles que la réinnervation ou la microchirurgie des nerfs. Ces interventions visent à reconnecter les nerfs endommagés ou à en stimuler de nouveaux pour rétablir la fonction nerveuse dans la zone du sein reconstruit. Ces techniques ne garantissent pas un retour total de la sensibilité, mais elles peuvent offrir une amélioration significative.

2.2 Stimulations nerveuses

Certaines patientes choisissent des traitements de stimulation nerveuse comme l’électrostimulation pour favoriser la régénération des nerfs. Ces traitements, qui peuvent inclure des thérapies physiques et des exercices, visent à améliorer la circulation sanguine et à stimuler les nerfs.

2.3 Prise en charge de la douleur post-opératoire

Dans certains cas, des femmes peuvent éprouver des douleurs neuropathiques ou des sensations anormales dans la région du sein reconstruit. Des traitements de gestion de la douleur, y compris des médicaments et des thérapies physiques, peuvent être utilisés pour traiter ces symptômes.

Perspectives sur la sensibilité après une reconstruction mammaire

La récupération de la sensibilité dans un sein reconstruit après une mastectomie dépend largement de la technique utilisée, de la manière dont les nerfs ont été traités pendant la chirurgie, et de l’individualité de chaque patiente. Les femmes qui choisissent une reconstruction autologue (avec greffes de tissus) ont davantage de chances de retrouver une partie de la sensibilité, bien que cela ne soit pas garanti. En revanche, la reconstruction par implants offre généralement moins de possibilités de récupération de la sensibilité.

Conclusion

Le retour de la sensibilité après une reconstruction mammaire est un processus complexe et variable. Certaines femmes peuvent retrouver une sensation partielle, mais la sensibilité complète, notamment au niveau de l’aréole et du mamelon, est souvent difficile à atteindre. Il est crucial que chaque patiente discute de ses attentes et de ses options avec son chirurgien afin de bien comprendre les possibilités et les limites liées à la sensibilité du sein reconstruit. Les innovations chirurgicales et les traitements complémentaires peuvent aider à améliorer ce processus, mais il est important de définir des attentes réalistes quant aux résultats.

Références :

1. American Society of Plastic Surgeons. (2021). “Breast Reconstruction Sensation: What You Can Expect”.
2. Cancer Research UK. (2020). “Breast Reconstruction: Nerve Regeneration and Sensibility”.
3. Mayo Clinic. (2021). “Sensation After Breast Reconstruction: A Guide”.