Y aura-t-il des retouches ou interventions complémentaires nécessaires ?

Après une reconstruction mammaire, il est courant que des retouches ou des interventions complémentaires soient nécessaires pour affiner les résultats, améliorer l’apparence ou résoudre des complications. Ces interventions peuvent être planifiées immédiatement après la reconstruction initiale ou à un moment ultérieur, en fonction de l’évolution du corps et des résultats obtenus.

Types de retouches ou interventions complémentaires

1.1 Retouches esthétiques

Les retouches sont des interventions visant à améliorer l’apparence du sein reconstruit, à la fois en termes de forme et de symétrie. Cela peut inclure :

• Ajustement de la forme : Parfois, la forme du sein reconstruit peut être modifiée après la guérison initiale pour obtenir un résultat plus naturel. Cela peut inclure un léger remodelage du sein avec des greffes de tissus supplémentaires ou l’ajustement du positionnement de l’implant.
• Symétrie bilatérale : Si la reconstruction concerne les deux seins, des retouches peuvent être nécessaires pour garantir que les deux seins sont symétriques en taille et en forme. Cela peut inclure une réduction ou une augmentation du sein non affecté ou une correction de la position de l’implant.

1.2 Correction des cicatrices

Les cicatrices peuvent être réajustées ou améliorées au fil du temps. Parfois, après la guérison, des cicatrices peuvent devenir plus visibles, épaisses ou surélevées. Une intervention complémentaire, telle qu’un traitement au laser ou une révision chirurgicale, peut être nécessaire pour atténuer l’apparence des cicatrices et améliorer l’esthétique générale.

• Cicatrices hypertrophiques : Si des cicatrices sont trop épaisses ou visibles, des traitements comme des injections de corticoïdes ou des lasers peuvent être utilisés pour les rendre plus fines et moins visibles.
• Correction de la ligne de cicatrice : Parfois, les cicatrices peuvent se déplacer légèrement ou devenir inesthétiques au fil du temps. Un chirurgien peut corriger cela pour améliorer l’apparence globale du sein.

1.3 Ajustement du volume du sein

Le volume du sein reconstruit peut ne pas correspondre exactement au volume du sein intact après la guérison. Cela peut être particulièrement le cas si des implants ont été utilisés, car le volume peut être affecté par le vieillissement ou d’autres facteurs corporels. Une retouche peut être nécessaire pour ajuster ce volume, souvent en injectant des tissus supplémentaires ou en ajustant l’implant.

Les interventions complémentaires

2.1 Greffe de graisse autologue

Certaines patientes choisissent de subir une greffe de graisse autologue après leur reconstruction mammaire initiale. Cette procédure consiste à prélever de la graisse d’une autre partie du corps (comme l’abdomen ou les cuisses) et à l’injecter dans le sein reconstruit pour améliorer la forme, le volume ou la texture du sein. Elle peut aussi être utilisée pour améliorer la symétrie avec l’autre sein.

• Avantages : Cette intervention donne un résultat plus naturel, en particulier si le sein reconstruit avec un implant a un aspect plus rigide ou moins naturel.
• Inconvénients : Il est possible que la graisse injectée ne soit pas entièrement absorbée par le corps, ce qui peut entraîner une perte de volume.

2.2 Reconstruction secondaire avec des implants

Si un implant est utilisé pour la reconstruction initiale, il est possible qu’il doive être remplacé ou ajusté avec le temps en raison de l’usure, du déplacement ou d’une complication comme une contracture capsulaire. Une intervention complémentaire pourrait être nécessaire pour remplacer l’implant par un autre plus adapté ou pour corriger des problèmes liés à l’implant.

• Remplacement de l’implant : Parfois, un implant peut nécessiter un remplacement au bout de plusieurs années, en particulier si la patiente souhaite un ajustement de la taille ou si l’implant présente des complications.
• Contracture capsulaire : Cette condition se produit lorsque le tissu cicatriciel autour de l’implant se contracte, provoquant de la douleur ou une déformation du sein. Cela peut nécessiter une intervention pour retirer l’implant et la capsule fibreuse qui l’entoure.

2.3 Réduction ou augmentation du sein non affecté

Si la reconstruction concerne un seul sein, il peut être nécessaire d’ajuster l’autre sein pour que les deux seins soient plus équilibrés. Une réduction mammaire ou une augmentation peut être réalisée sur le sein intact pour qu’il corresponde mieux au sein reconstruit.

• Lifting ou réduction du sein non affecté : Si le sein intact est plus grand ou tombe plus bas que le sein reconstruit, une réduction mammaire ou un lifting peut être nécessaire pour le remodeler.
• Augmentation du sein non affecté : Si le sein intact est plus petit, une augmentation mammaire peut être réalisée pour le rendre plus symétrique par rapport au sein reconstruit.

Quand sont réalisées ces interventions ?

3.1 Délai après la reconstruction

Certaines interventions complémentaires, comme l’ajustement de la forme ou du volume du sein, peuvent être réalisées quelques mois après la reconstruction initiale, une fois que la guérison est suffisamment avancée. Le chirurgien attend souvent un délai de 6 à 12 mois pour évaluer les résultats définitifs avant d’envisager d’autres interventions.

3.2 Chirurgie tardive

Certaines retouches peuvent être réalisées plusieurs années après la reconstruction initiale. Cela peut être nécessaire en fonction de l’évolution du corps, des changements hormonaux ou des complications imprévues (par exemple, un déplacement de l’implant ou une modification du volume).

Risques et bénéfices des interventions complémentaires

4.1 Bénéfices

Les retouches et interventions complémentaires permettent d’améliorer l’apparence du sein reconstruit, d’assurer une meilleure symétrie et de corriger des imperfections qui peuvent apparaître avec le temps. Elles permettent également de restaurer une silhouette plus naturelle et plus harmonieuse, ce qui peut avoir un impact positif sur l’image corporelle de la patiente.

4.2 Risques

Comme pour toute intervention chirurgicale, les retouches et interventions complémentaires comportent des risques, notamment :

• Infections : Toute intervention supplémentaire peut comporter un risque d’infection.
• Cicatrices supplémentaires : Des cicatrices supplémentaires peuvent être laissées après une retouche ou une intervention complémentaire.
• Complications liées aux implants : Des complications comme une contracture capsulaire ou des ruptures d’implants peuvent nécessiter des interventions pour les corriger.

Conclusion

Bien que la reconstruction mammaire initiale puisse offrir un résultat satisfaisant, des retouches ou interventions complémentaires peuvent être nécessaires pour affiner l’apparence, améliorer la symétrie et résoudre des complications. Ces interventions peuvent être réalisées quelques mois ou plusieurs années après la reconstruction initiale, selon l’évolution du corps et des résultats. Il est essentiel de discuter de ces options avec votre chirurgien, qui pourra vous guider en fonction de vos objectifs esthétiques et de votre situation particulière.

Références :

1. Haute Autorité de Santé (HAS). (2019). “Chirurgie de la reconstruction mammaire : retouches et interventions complémentaires”.
2. Fédération Française de Cancérologie. (2020). “Suivi et retouches après une reconstruction mammaire : analyses et recommandations”.
3. Ameli.fr. (2021). “Interventions complémentaires dans le cadre de la reconstruction mammaire”.